Diphtherie

Allgemeine Informationen

• Erreger: Corynebacterium diphtheriae, ein grampositives, unbewegliches, nicht sporenbildendes Stäbchenbakterium.
• Toxinbildung: Die Virulenz des Erregers beruht auf der Produktion des Diphtherietoxins, das durch lysogene Bakteriophagen kodiert wird.

Übertragungswege

• Tröpfcheninfektion: Hauptsächlich durch Husten oder Niesen infizierter Personen.
• Kontaktinfektion: Direkter Kontakt mit Wunden oder Hautläsionen bei Hautdiphtherie.
• Kontaminierte Gegenstände: Seltener durch kontaminierte Gegenstände oder Lebensmittel.

Krankheitsbilder

• Respiratorische Diphtherie: Betrifft die oberen Atemwege mit Symptomen wie Halsschmerzen, Fieber und charakteristischen Pseudomembranen im Rachenbereich.
• Hautdiphtherie: Chronische, schlecht heilende Hautläsionen, insbesondere in tropischen Regionen.
• Komplikationen: Toxinbedingte Schäden an Herz (Myokarditis), Nerven (Neuropathien) und Nieren.

Hygienemaßnahmen

• Impfung: Aktive Immunisierung mit dem Diphtherie-Toxoid ist die effektivste Präventionsmaßnahme.
• Händehygiene: Regelmäßiges Händewaschen mit Seife.
• Atemschutz: Tragen von Masken in Ausbruchsituationen.

Isolierung und Unterbringung

• Isolation: Erkrankte Personen sollten bis 48 Stunden nach Beginn einer effektiven Antibiotikatherapie isoliert werden.
• Kontaktpersonen: Enge Kontaktpersonen sollten überwacht und gegebenenfalls prophylaktisch behandelt werden.

Patientenmanagement

• Antitoxin: Schnellstmögliche Gabe von Diphtherie-Antitoxin zur Neutralisation des zirkulierenden Toxins.
• Antibiotika: Verabreichung von Penicillin oder Erythromycin zur Eliminierung des Erregers.
• Überwachung: Kontinuierliche Überwachung auf mögliche Komplikationen, insbesondere kardiale und neurologische.

Diagnostik und Interventionen

• Klinische Diagnose: Erkennung charakteristischer Symptome und Pseudomembranen.
• Labordiagnostik: Abstriche aus dem Rachen oder Hautläsionen zur kulturellen Anzucht und Toxinnachweis.
• Molekulare Methoden: PCR zum Nachweis des Toxingens.

Meldepflicht

• Arztmeldepflicht: Verdacht, Erkrankung und Tod sind gemäß Infektionsschutzgesetz meldepflichtig.
• Labormeldepflicht: Der Nachweis von Corynebacterium diphtheriae ist meldepflichtig.

Besonderheiten bei Ausbrüchen

• Schnelle Intervention: Rasche Identifizierung und Behandlung von Fällen sowie Impfkampagnen zur Eindämmung.
• Umgebungsuntersuchungen: Screening von Kontaktpersonen und der Umgebung zur Identifizierung asymptomatischer Träger.

Häufige Fragen und Besonderheiten

• Wie kann man sich schützen? Durch vollständige Impfung und Auffrischungsimpfungen alle zehn Jahre.
• Wer ist gefährdet? Ungeimpfte Personen, Reisende in Endemiegebiete und Personen mit engem Kontakt zu Infizierten.

Weiterführende Informationen

• RKI-Ratgeber zur Diphtherie
• RKI-Seite zu Diphtherie