Legionellose

Allgemeine Informationen

• Erreger: Legionella spp. sind gramnegative, aerobe Bakterien; über 60 Arten mit mindestens 79 Serogruppen sind bekannt.
• Pathogenität: Legionella spp. sind fakultativ intrazelluläre Parasiten, die sich in Amöben und menschlichen Makrophagen vermehren können.

Übertragungswege

• Aerosole: Einatmen von legionellenhaltigen Aerosolen aus kontaminiertem Wasser (z. B. Duschen, Klimaanlagen).
• Keine Mensch-zu-Mensch-Übertragung: Die Infektion erfolgt nicht durch direkten Kontakt zwischen Menschen.

Krankheitsbilder

• Legionärskrankheit: Schwere Lungenentzündung mit Symptomen wie Fieber, Husten und Atemnot.
• Pontiac-Fieber: Mildere, grippeähnliche Erkrankung ohne Lungenentzündung.

Hygienemaßnahmen

• Wasserhygiene: Regelmäßige Wartung und Desinfektion von Wassersystemen, um das Wachstum von Legionellen zu verhindern.
• Temperaturkontrolle: Warmwassertemperaturen über 55 °C halten, da Legionellen bei höheren Temperaturen absterben.

Isolierung und Unterbringung

• Krankenhausaufenthalt: Bei schwerer Legionärskrankheit ist eine stationäre Behandlung erforderlich.
• Keine Isolation erforderlich: Da keine Mensch-zu-Mensch-Übertragung stattfindet, ist keine Isolation des Patienten notwendig.

Patientenmanagement

• Antibiotikatherapie: Behandlung der Legionärskrankheit mit Makroliden oder Fluorchinolonen.
• Symptomatische Behandlung: Unterstützende Maßnahmen wie Flüssigkeitszufuhr und Sauerstoffgabe.

Diagnostik und Interventionen

• Labordiagnostik: Nachweis von Legionellen-Antigen im Urin oder kultureller Nachweis aus Atemwegssekreten.
• Bildgebung: Röntgenaufnahmen des Thorax zur Beurteilung des Lungenbefunds.

Meldepflicht

• Arztmeldepflicht: Meldung von Erkrankungs- und Todesfällen an das Gesundheitsamt.
• Labormeldepflicht: Meldung des direkten oder indirekten Nachweises von Legionellen.

Besonderheiten bei Ausbrüchen

• Umgebungsuntersuchungen: Identifizierung und Sanierung der Infektionsquelle, z. B. kontaminierte Wassersysteme.
• Risikokommunikation: Information der Öffentlichkeit und betroffener Einrichtungen über Präventionsmaßnahmen.

Häufige Fragen und Besonderheiten

• Wer ist besonders gefährdet? Ältere Menschen, immungeschwächte Personen und Raucher haben ein erhöhtes Risiko.
• Wie kann man sich schützen? Durch regelmäßige Wartung von Wassersystemen und Einhaltung hygienischer Standards.

Weiterführende Informationen

• RKI-Ratgeber zur Legionellose