Hautschutz- und Hautpflegeplan

Diese Standard-Arbeitsanweisung (SAA) regelt Maßnahmen zum Hautschutz,
zur Hautreinigung und zur Hautpflege aller Beschäftigten der
Rehaklinik Sonnenhuegel, die im Rahmen ihrer beruflichen
Tätigkeit einer Hautgefährdung ausgesetzt sind. Ziel ist die Prävention
arbeitsbedingter Hauterkrankungen – insbesondere irritativ-toxischer und
allergischer Kontaktdermatitiden sowie der Berufserkrankung BK 5101.

Der Geltungsbereich erfasst alle Berufsgruppen mit regelmäßigem
Hautkontakt zu Wasser, wässrigen Lösungen, Desinfektions- oder
Reinigungsmitteln sowie alle Beschäftigten, die regelmäßig
flüssigkeitsdichte Schutzhandschuhe tragen. Dazu zählen insbesondere:
Pflegepersonal, Therapeuten aller Fachbereiche, Reinigungspersonal,
Küchenpersonal und medizinisch-technisches Personal.

Feuchtarbeit im Sinne der TRGS 401 (Fassung 2022) liegt
vor, wenn Beschäftigte tätigkeitsbedingt mindestens eines der folgenden
Kriterien erfüllen:

• Hautkontakt mit Wasser oder wässrigen Flüssigkeiten von regelmäßig
  mehr als 2 Stunden pro Arbeitstag
• Tragen flüssigkeitsdichter Schutzhandschuhe im häufigen Wechsel von
  mehr als 10-mal pro Arbeitstag
• Kumulative Tragezeit flüssigkeitsdichter Schutzhandschuhe von
  mehr als 2 Stunden pro Arbeitstag

Treffen diese Kriterien zu, sind die Maßnahmen dieser SAA sowie eine
arbeitsmedizinische Vorsorge gemäß Kapitel 7 verpflichtend einzuleiten.

Hautschutzmittel bilden eine ergänzende Barriereschicht und reduzieren
die Aufnahme hautschädigender Substanzen. Sie ersetzen keine technischen
oder organisatorischen Schutzmaßnahmen, sondern ergänzen diese als
persönliche Schutzmaßnahme (PSM) nach dem STOP-Prinzip.

Anwendung Hautschutzmittel – Schritt für Schritt

1. Schmuck (Ringe, Uhren, Armbänder) von Händen und Unterarmen vollständig
   abnehmen. Schmuck begünstigt Mazerationen und erschwert die vollständige
   Hautbedeckung.
2. Hände mit kaltem bis lauwarmem Wasser und milder Flüssigseife
   (pH 5,5–7,0) waschen. (Heißes Wasser ist strikt zu vermeiden, da es der Haut wichtige Fette entzieht).
3. Hände vollständig trocknen (Einmalhandtuch bevorzugen).
4. Hautschutzmittel (Typ: Schutz vor Wasser/wässrigen Lösungen, gemäß
   betrieblichem Hautschutzplan) dünn und gleichmäßig auf Hände und
   Unterarme auftragen – einschließlich Fingerzwischenräumen und
   Nagelfalzen.
5. Mittel vollständig einziehen lassen, bevor Handschuhe angelegt werden.

Hautschutzmittel sind zu Beginn jeder Arbeitsschicht
sowie nach jeder Pause mit vorangegangenem Händewaschen erneut
aufzutragen. Die konkret einzusetzenden Produkte sind dem
Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan (bzw. Hautschutzplan) der Einrichtung
zu entnehmen.

Ergänzende Schutzmaßnahmen

• Beschädigte oder gerissene Hautareale (Rhagaden, Wunden) vor
  Arbeitsbeginn mit wasserfestem Wundschutzpflaster versorgen.
• Handschuhe stets auf vollständig trockene Hände
  anziehen – feuchte Hände unter Handschuhen verstärken die Mazeration
  der Hornschicht erheblich.
• Bei häufig wechselnden Arbeiten (Handschuhe an/ab) Hautschutzmittel
  erneut auftragen, sobald die Hände zwischendurch gewaschen wurden.

Hautreinigung

Hände sind bei sichtbarer Verschmutzung mit milder,
pH-hautneutraler Flüssigseife (pH 5,5–7,0) zu reinigen. Im Arbeitsalltag
hat die hygienische Händedesinfektion Vorrang vor dem
Händewaschen, sofern keine sichtbare Verschmutzung vorliegt – alkoholische
Händedesinfektionsmittel belasten die Hautbarriere bei sachgemäßer
Anwendung weniger als wiederholtes Waschen.

• Kaltes bis lauwarmes Wasser verwenden – heißes Wasser ist strikt zu vermeiden, da es der Haut wichtige Fette entzieht.
• Keine Nagelbürsten auf der Handfläche einsetzen – Bürsten nur für
  Nägel und Nagelränder bei starker Verschmutzung.
• Hände nach dem Waschen immer vollständig trocknen
  (Einmalhandtücher verwenden, keine Gemeinschaftshandtücher).
• Keine lösungsmittelhaltigen Hautreiniger (z. B. Spiritus, Aceton) zur
  Handreinigung verwenden – führt zu schwerer Lipidextraktion.

Hautpflege während und nach der Arbeit

1. Hautpflegecreme regelmäßig während des Arbeitstages sowie nach Arbeitsende auftragen. Hierfür ein rückfettendes, parfümfreies Hautpflegemittel (gemäß Hautschutzplan) auf Hände und Unterarme auftragen.
2. Mittel dünn und gleichmäßig einmassieren – keine Einwirkzeit
   erforderlich, bei Bedarf mehrfach täglich wiederholen.
3. Zur Unterstützung der Hautregeneration wird die Anwendung von Hautpflegemitteln auch zu Hause
   nach dem letzten Händewaschen des Tages empfohlen.

Hautpflegemittel für den Arbeitsbereich sind parfümfrei
und konservierungsmittelarm zu wählen, um allergische
Kontaktreaktionen zu minimieren. Produkte mit bekannten
Kontaktallergenen (z. B. Methylisothiazolinon, Duftstoffe) sind
auszuschließen. Die konkrete Produktauswahl ist dem Hautschutz- bzw.
Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan der Rehaklinik Sonnenhuegel zu
entnehmen.

Die einrichtungsspezifische Produktliste (Hautschutzmittel,
Hautpflegemittel, Händedesinfektionsmittel, Handreinigungsmittel) ist
im Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan der
Rehaklinik Sonnenhuegel verbindlich festgelegt. Der Plan wird durch die
Hygienebeauftragten in Abstimmung mit dem ärztlichen Dienst
aktualisiert – mindestens alle 2 Jahre sowie bei Produktwechsel.

Bei der Produktauswahl sind folgende Mindestanforderungen zu beachten:

• Hautschutzmittel: Wasserresistente Wirkung (Typ O/W
  oder W/O je nach Exposition), parfumfrei, ohne allergisierende
  Konservierungsmittel; Eintrag im Hautschutzplan nach Tätigkeitsbereich
  und Berufsgruppe differenziert.
• Händedesinfektionsmittel: Alkoholisch
  (Ethanol ≥ 70 % oder Propanol-Basis), rückfettend (z. B. Glycerin-
  Zusatz), VAH-gelistet; Wirkspektrum (begrenzt viruzid, viruzid) gemäß
  Indikation und Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan.
• Hautpflegemittel: pH-neutral (pH 5,5–7,0),
  rückfettend, parfumfrei, latexfrei, ohne bekannte Kontaktallergene.
• Handreinigungsmittel: Flüssigseife, mild
  (pH 5,5–7,0), ohne Triclosan, ohne Parfum, spenderfähig.

Alle verwendeten Produkte werden im Hautschutz- und Händehygieneplan
(Aushang an Waschplätzen und Desinfektionsspendern) nach
Tätigkeitsbereich und Produktfunktion übersichtlich dargestellt. Der Plan
orientiert sich an den BGW-Vorlagen für den Gesundheitsdienst
(Stand 01/2025). Konkrete Produktnamen sind ausschließlich im
Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan zu führen – nicht in dieser SAA.

Schutzhandschuhe schützen vor biologischen, chemischen und physikalischen
Einwirkungen. Da langes oder zu häufiges Tragen selbst Feuchtarbeit
erzeugt und die Hautbarriere schädigt, ist ihr Einsatz
gezielt, indikationsbezogen und zeitlich begrenzt
zu gestalten.

Handschuhauswahl nach Tätigkeitsbereich

• Untersuchungs-/Einmalhandschuhe (medizinische Handschuhe):
  Ungepuderte Nitrilhandschuhe nach DIN EN 455 (Teile 1–4);
  Latexhandschuhe nur als puderfreie, allergenarme Variante.
  Gepuderte Latexhandschuhe sind verboten
  (TRBA 250, TRGS/TRBA 406).
• Chemikalienschutzhandschuhe: Für Umgang mit
  Desinfektions- und Reinigungskonzentraten – dicke Nitril- oder
  Butylkautschukhandschuhe nach DIN EN 374-1 und DIN EN 374-2,
  CE-zertifiziert; Auswahl gemäß Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan.
• Haushaltshandschuhe: Flüssigkeitsdichte, verlängerte
  Nitril- oder PVC-Handschuhe für Reinigungs- und Desinfektionsarbeiten.
• Unterziehhandschuhe: Baumwollhandschuhe unter
  flüssigkeitsdichten Mehrweghandschuhen bei voraussichtlicher
  Tragezeit > 15 Minuten, um Schweißakkumulation zu reduzieren.
• Latexallergie: Bei bekannter Latexallergie
  ausschließlich latexfreie Handschuhe (Nitril) bereitstellen;
  Umgebungsschutz sicherstellen (keine Latexhandschuhe im selben
  Arbeitsbereich).

Tragezeiten und Wechselintervalle

• Einmalhandschuhe nach jeder Tätigkeit oder Unterbrechung wechseln;
  nicht von Rehabilitand zu Rehabilitand weiterverwenden.
• Flüssigkeitsdichte Mehrweghandschuhe maximal
  20–30 Minuten am Stück tragen; danach ablegen, Hände
  hygienisch desinfizieren, vollständig trocknen, kurze handschuhfreie
  Pause einlegen.
• Gesamttragedauer flüssigkeitsdichter Handschuhe auf maximal
  2 Stunden/Arbeitstag begrenzen, um das
  Feuchtarbeits-Kriterium nicht allein durch Handschuhtragezeiten
  zu überschreiten.

Anlegen und Ablegen

1. Handschuhe nur auf vollständig trockene Hände
   anziehen (TRBA 250 §4.2.8).
2. Vor dem Anziehen Hautschutzmittel vollständig einziehen lassen.
3. Handschuhe vor Benutzung auf sichtbare Beschädigungen prüfen;
   defekte Handschuhe sofort verwerfen.
4. Nach Ablegen der Schutzhandschuhe unmittelbar
   hygienische Händedesinfektion durchführen
   (TRBA 250 §4.2.8).

Arbeitsbedingte Hauterkrankungen entwickeln sich häufig schleichend.
Frühzeitiges Erkennen und konsequentes Handeln sind entscheidend für den
Therapieerfolg und den Erhalt der Berufsfähigkeit.

Symptome, die sofort gemeldet werden müssen

• Rötung, Juckreiz, Schuppung oder Bläschenbildung an Händen oder
  Unterarmen
• Ausgeprägte Hauttrockenheit, Rhagaden (Einrisse) oder anhaltende
  Hautrauheit
• Nässende, krustige oder ulzerierende Hautareale
• Sofortreaktionen (Quaddeln, Schwellungen, Flush) nach Handschuhkontakt
  – Verdacht auf Latexallergie oder allergische Sofortreaktion

Vorgehen bei Hautveränderungen

1. Hautveränderungen unverzüglich dem/der direkten Vorgesetzten melden
   und im Verbandbuch oder digitalen Meldesystem dokumentieren.
2. Betriebsarzt oder arbeitsmedizinischen Dienst aufsuchen
   (Erstkontakt innerhalb von 3 Werktagen).
3. Bei begründetem Verdacht auf beruflich bedingte Hauterkrankung:
   BGW-Hautarztverfahren (Stufenplan) einleiten.
   Der Betriebsarzt oder ein Hautarzt erstellt den Hautarztbericht
   (BGW-Formular F6050) und leitet diesen an die BGW weiter.
4. Bis zur ärztlichen Abklärung die auslösende Tätigkeit, den
   Handschuhtyp oder das verdächtige Produkt nach Möglichkeit
   einschränken oder durch geprüfte Alternativen ersetzen.
   Rücksprache mit dem/der Hygienebeauftragten oder dem ärztlichen
   Dienst.
5. Maßnahmen und Verlauf in der Gefährdungsbeurteilung Haut erfassen
   und – sofern eine Verletzung im Zusammenhang besteht – im
   Unfallanzeige-Verfahren der BGW berücksichtigen.

Meldepflicht Berufserkrankung BK 5101

Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen, die zur
Unterlassung der ursächlichen Tätigkeit gezwungen haben oder zukünftig
zwingen, sind als Berufskrankheit BK 5101
(BKV Anlage 1 Nr. 5101) der BGW anzuzeigen. Die Verdachtsanzeige
erfolgt durch den behandelnden Arzt; der Arbeitgeber kann ergänzend
eine eigene Anzeige erstatten. Hygienebeauftragte oder ärztlicher
Dienst unterstützen bei der Einleitung des Verfahrens.

Unterweisungspflicht

Alle Beschäftigten mit Hautgefährdung sind mindestens
einmal jährlich sowie bei erstmaliger Aufnahme einer
gefährdenden Tätigkeit oder bei wesentlichen Änderungen am
Arbeitsverfahren zu unterweisen. Die Unterweisung umfasst:

• Erkennung und Beurteilung von Hautgefährdungen (Feuchtarbeit,
  hautgefährdende Stoffe, Allergene)
• Korrekte Anwendung von Hautschutz-, Reinigungs- und Pflegemitteln
  (praktische Demonstration mit den eingesetzten Produkten)
• Richtiger Umgang mit Schutzhandschuhen: Auswahl, An- und Ablegen,
  Wechselintervalle, Verbote (gepuderte Latexhandschuhe)
• Frühzeichen von Hautschädigungen und Meldewege (inkl.
  BGW-Hautarztverfahren und BK 5101)
• Inhalte und Anwendung des betrieblichen Hautschutzplans sowie des
  Reinigungs- und Desinfektionsmittelplans

Unterweisungen werden schriftlich dokumentiert (Datum, Teilnehmende,
Inhalte, Unterschriften) und mindestens 3 Jahre
aufbewahrt.

Arbeitsmedizinische Vorsorge (ArbMedVV)

Bei Tätigkeiten mit Feuchtarbeit ist die arbeitsmedizinische Vorsorge
wie folgt zu veranlassen:

• Pflichtvorsorge: Bei Feuchtarbeit von regelmäßig
  ≥ 4 Stunden/Arbeitstag (ArbMedVV Anhang, Teil 1 Nr. 1a).
  Vorsorge vor Aufnahme der Tätigkeit und anschließend in
  regelmäßigen Abständen gemäß arbeitsmedizinischem Urteil.
• Angebotsvorsorge: Bei Feuchtarbeit von 2 bis
  < 4 Stunden/Arbeitstag sowie bei Tätigkeiten mit
  hautgefährdenden oder hautsensibilisierenden Stoffen gemäß
  Gefährdungsbeurteilung.
• Angebotene Vorsorge kann von Beschäftigten nicht erzwungen, aber
  nicht verweigert werden – Ablehnung ist zu dokumentieren.

Dokumentation und Aktualisierung

• Der Hautschutzplan (Aushang an Waschplätzen und
  Desinfektionsspendern) wird mindestens alle
  2 Jahre oder bei Produktwechsel aktualisiert.
• Schulungsnachweise, Gefährdungsbeurteilung Haut, Produktlisten
  und BGW-Meldungen werden im QM-System der Rehaklinik Sonnenhuegel
  abgelegt.
• Änderungen an der Produktliste, am Handschuhsortiment oder an
  Arbeitsprozessen erfordern eine Aktualisierung der
  Gefährdungsbeurteilung sowie ggf. eine erneute Unterweisung.
• Das BGW-Präventionsangebot „Hautgesundheit im Betrieb steuern”
  (BGW-Qualifizierung für Fachkräfte) kann ergänzend genutzt werden.

1. BGW (Hrsg.): Sichere Seiten für die Humanmedizin – Hautschutz.
   Stand 01/2025. Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und
   Wohlfahrtspflege, Hamburg.
   URL: https://www.bgw-online.de
2. BGW (Hrsg.): Hautschutz- und Händehygienepläne für verschiedene
   Berufsgruppen. BGW, Hamburg 2023.
   URL: https://www.bgw-online.de
3. Ausschuss für Gefahrstoffe (AGS): TRGS 401 – Gefährdung durch
   Hautkontakt – Ermittlung, Beurteilung, Maßnahmen. Neufassung 2022,
   zuletzt geändert 2024. BAuA, Dortmund.
4. Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA): TRBA 250 –
   Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitsdienst und in der
   Wohlfahrtspflege. Aktuell gültige Fassung. BAuA, Dortmund.
   URL: https://www.baua.de
5. KRINKO am Robert Koch-Institut: Empfehlung zur Händehygiene in
   Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsblatt
   2016; 59(9):1189–1220.
6. Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) i.d.F. der
   Bekanntmachung vom 18.12.2008 (BGBl. I S. 2768), zuletzt geändert
   durch Art. 1 der VO vom 12.07.2019 (BGBl. I S. 1082).
7. Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) vom 07.08.1996 (BGBl. I S. 1246),
   zuletzt geändert durch Art. 14 des Gesetzes vom 22.12.2020
   (BGBl. I S. 3334).
8. Berufskrankheitenverordnung (BKV), Anlage 1 Nr. 5101 –
   Schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankungen.
   Aktuell gültige Fassung.
9. AWMF Leitlinie 013-074 (S2k): Handschuhe zur Infektionsprophylaxe
   im Gesundheitswesen. Stand 2022. Krankenhaushygiene.de.
   URL: https://www.krankenhaushygiene.de
10. DIN EN 455 (Teile 1–4): Medizinische Handschuhe zum einmaligen
    Gebrauch. Beuth Verlag, Berlin (jeweils aktuelle Fassung).
11. DIN EN 374-1: Schutzhandschuhe gegen gefährliche Chemikalien und
    Mikroorganismen – Teil 1: Terminologie und Leistungsanforderungen.
    Beuth Verlag, Berlin (jeweils aktuelle Fassung).