Hydrotherapie – Hygiene bei Wannenbädern, Stangerbad und Unterwassermassage

SAA-REHA-033

Kategorie: Ausstattungsabhängig

Gilt für: alle Rehaeinrichtungen

Rechtsgrundlage: § 23 IfSG; § 36 IfSG; § 37 Abs. 2 IfSG; § 51 TrinkwV 2023 (Maßnahmenwert Legionellen); KRINKO-Empfehlung Infektionsprävention in Rehabilitationseinrichtungen (2025), Bundesgesundheitsblatt 68(9):1056–1087; DIN 19643-1 bis -4:2023 (Aufbereitung Schwimm- und Badebeckenwasser – anwendbar für UWM-Systeme mit Umwälzung); DVGW W 551:2004 (Legionellenprävention in Trinkwasserinstallationen); DGUV Vorschrift 3 (BGV A3) – Elektrische Anlagen und Betriebsmittel; MPBetreibV (Medizinprodukte-Betreiberverordnung)

Letzte Prüfung: 10.04.2026

Diese Standard-Arbeitsanweisung (SAA) regelt die hygienischen Anforderungen an den Betrieb
hydrotherapeutischer Anwendungen in Rehaklinik Sonnenhuegel. Sie gilt verbindlich für alle
Beschäftigten, die Wannenbäder, Stangerbäder oder Unterwassermassagen (UWM) vorbereiten,
durchführen oder nachbereiten.

Hydrotherapeutische Anwendungen – insbesondere die Unterwassermassage mit Umwälzpumpe –
weisen ein erhöhtes Infektionsrisiko auf. Maßgeblich sind Badewassertemperaturen von 30–40 °C
(optimale Wachstumstemperatur für Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp. u. a.), der direkte
Hautkontakt sowie Aerosolbildung beim Massagestrahl.

Ausstattungsvoraussetzungen

• Alle Wanneninnenoberflächen und Kontaktflächen müssen wischdesinfizierbar und aus
  korrosionsbeständigem Material gefertigt sein (z. B. Edelstahl, säurebeständige Emaille,
  geeigneter Polymerkunststoff).
• UWM-Wannen müssen über ein vollständig durchspülbares Schlauch- und Pumpensystem
  verfügen; konstruktive Totzonen (Stagnationszonen) sind nicht zulässig.
• Stangerbad-Elektroden müssen aus elektrochemisch beständigem Material gefertigt
  (z. B. Edelstahl, Graphit) und auf Korrosionsfreiheit prüfbar sein; die gesamte elektrische
  Anlage ist jährlich durch eine Elektrofachkraft gemäß DGUV Vorschrift 3 zu prüfen.
• Folgende Verbrauchsmaterialien müssen dauerhaft bevorratet sein: Einmalhandschuhe
  (Nitril, ungepudert), Schutzbrille / Gesichtsschutz (bei Spritzgefahr), Einmaltücher,
  Flächendesinfektionsmittel und Systemdesinfektionsmittel gemäß aktuellem Reinigungs-
  und Desinfektionsmittelplan.
• Schwämme, Waschlappen und textile Wanneneinlagen sind als Einmalmaterial zu verwenden
  oder nach jeder Anwendung im validierten thermischen Aufbereitungsverfahren
  (≥ 60 °C, Deklarationstemperatur) aufzubereiten.

Diese SAA setzt voraus, dass externe Hygienefachkräfte nicht ständig vor Ort
sind. Rückfragen richten sich an die internen Hygienebeauftragten oder den
ärztlichen Dienst.

Die nachfolgenden Anforderungen an Geräte und Verbrauchsmaterialien sind
Grundvoraussetzung für den hygienisch sicheren Betrieb der Hydrotherapie und
vor Inbetriebnahme sowie nach jeder wesentlichen Änderung zu prüfen.

• Alle Wanneninnenoberflächen und Kontaktflächen müssen wischdesinfizierbar
  und aus korrosionsbeständigem Material gefertigt sein (z. B. Edelstahl,
  säurebeständige Emaille, geeigneter Polymerkunststoff).
• UWM-Wannen müssen über ein vollständig durchspülbares Schlauch- und
  Pumpensystem verfügen; konstruktive Totzonen (Stagnationszonen) sind
  nicht zulässig.
• Stangerbad-Elektroden müssen aus elektrochemisch beständigem Material
  gefertigt sein (z. B. Edelstahl, Graphit) und auf Korrosionsfreiheit
  prüfbar sein; die gesamte elektrische Anlage ist jährlich durch eine
  Elektrofachkraft gemäß DGUV Vorschrift 3 zu prüfen.
• Folgende Verbrauchsmaterialien müssen dauerhaft bevorratet sein:
  Einmalhandschuhe, Schutzbrille / Gesichtsschutz
  (bei Spritzgefahr), Einmaltücher, Flächendesinfektionsmittel und
  Systemdesinfektionsmittel gemäß aktuellem Reinigungs- und
  Desinfektionsmittelplan.
• Schwämme, Waschlappen und textile Wanneneinlagen sind als Einmalmaterial
  zu verwenden oder nach jeder Anwendung im validierten thermischen
  Aufbereitungsverfahren (z.B. ≥ 60 °C, Deklarationstemperatur) aufzubereiten.

Therapeutische Wannenbäder werden mit frischem Trinkwasser befüllt und nach jeder Anwendung
vollständig entleert. Eine Mehrfachnutzung von Badewasser ist nicht zulässig. Das nachfolgende
Verfahren ist nach jeder Anwendung vollständig durchzuführen.

1. PSA anlegen: Einmalhandschuhe (Nitril), bei Spritzgefahr zusätzlich
   Schutzbrille.
2. Wasser ablassen: Wanne vollständig entleeren; grobe Rückstände
   (Hautschuppen, Haare, Badezusätze, Öle) mit Frischwasser vorspülen.
3. Grobverschmutzung entfernen: Verbleibende Verunreinigungen mit
   Einmaltuch oder Einwegschwamm mechanisch entfernen – dies ist Voraussetzung für die
   Wirksamkeit der nachfolgenden Desinfektion.
4. Wischdesinfektion: Alle Wanneninnenflächen, Armaturen, Haltegriffe,
   Ablaufsiebe und Zuleitungsbereiche flächendeckend mit einem VAH-gelisteten Flächen-
   desinfektionsmittel benetzen (Produkt und Konzentration gemäß aktuellem Reinigungs- und
   Desinfektionsmittelplan). Einwirkzeit nach Herstellerangabe einhalten.
5. Abspülen: Nach vollständigem Ablauf der Einwirkzeit gründlich mit
   Leitungswasser abspülen, um Desinfektionsmittelrückstände vollständig zu entfernen.
6. Trocknen: Oberflächen mit sauberem Einmaltuch oder Einwegpapier
   trockenwischen.
7. PSA ablegen, Händedesinfektion gemäß Händehygieneplan.

Hinweis Reinigungsutensilien: Bürsten, Schwämme und Reinigungstücher sind
nach jeder Nutzung zu entsorgen (Einmalmaterial) oder im Desinfektionsverfahren aufzubereiten.
Wiederverwendbare Utensilien dürfen ausschließlich für hydrotherapeutische Wannen eingesetzt
werden und sind getrennt aufzubewahren.

Die UWM stellt hygienetechnisch die anspruchsvollste Anwendung dar: Das Umwälzsystem
(Pumpe, Schläuche, Düsen, Druckschlauch) bleibt nach jeder Anwendung mit Restwasser gefüllt.
Durch eingetragene Hautkeime, Nährstoffe (Hautschuppen, Fette, Kosmetika) und die
Badewassertemperatur (30–40 °C) bilden sich rasch Biofilme, in denen sich u. a.
Pseudomonas aeruginosa und Legionella spp. vermehren können. Eine lückenlose, intervallgerechte
Aufbereitung ist zwingend erforderlich.

3.1 Nach jeder Anwendung (nach jedem Rehabilitanden)

1. PSA anlegen: Einmalhandschuhe (Nitril), Schutzbrille.
2. Wannendesinfektion wie in Kapitel 2 beschrieben.
3. Kreislaufsystem durchspülen (wie vom Hersteller beschrieben, die folgende Beschreibung ist als Beispiel anzusehen): Wanne mit Frischwasser bis über den
   Pumpenansaugstutzen füllen. Umwälzsystem mindestens 5 Minuten unter Betriebsdruck fahren.
   Spülwasser vollständig ablassen. Alternativ: Einsatz eines Wasserdesinfektionsmittels mit
   Aktivsauerstoff gemäß Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan (Konzentration nach
   Herstellerangabe).
4. Düsensiebe und herausnehmbare Bauteile ausbauen, unter fließendem
   Wasser mechanisch reinigen, auf Verstopfungen prüfen, ggf. mit kleiner Bürste
   nachbearbeiten.

3.2 Täglich (Tagesabschluss)

1. Wanne mit Frischwasser bis Mindestfüllstand (über Pumpenansaugstutzen) befüllen.
2. Aktivchlor-Desinfektionsmittel zugeben: Endkonzentration im Wannenwasser
   10 mg/l Aktivchlor (z. B. Natriumhypochloritlösung; Produkt und genaue Menge gemäß Herstellerangaben, bzw.
   Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan). Materialverträglichkeit muss mit Wannenhersteller
   abklärt sein.
3. Umwälzsystem mindestens 5–10 Minuten unter wechselnden Druckverhältnissen betreiben,
   um Biofilm mechanisch abzulösen.
4. Desinfektionslösung im System belassen (Standzeit bis Behandlungsende des Tages,
   mindestens 30 Minuten).
5. Vor der ersten Anwendung des Folgetages: Desinfektionslösung vollständig ablassen,
   System mit Frischwasser durchspülen, Wanne reinigen.

3.3 Wöchentlich

1. Pumpensystem und Schlauchsystem mit einem biofilmlösenden enzymatischen Reiniger
   (Produkt gemäß Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan) bei maximaler Wassertemperatur
   spülen; Einwirkzeit strikt nach Herstellerangabe einhalten.
2. Anschließende Systemdesinfektion mit Aktivchlor wie unter 3.2 beschrieben.
3. Sichtprüfung aller Schläuche auf Risse, bräunliche Verfärbungen (Biofilm-Indikator)
   und Kalkablagerungen. Bei Auffälligkeiten: Schläuche unverzüglich austauschen.

3.4 Bei seltener Nutzung (weniger als 1× wöchentlich)

• Mindestens wöchentlich: Grundreinigung des Kreislaufsystems mit geeignetem Eiweißlöser,
  Umwälzbetrieb ca. 10 Minuten.
• Anschließend Aktivchlor-Desinfektion wie unter 3.2.
• Am Tag vor der nächsten Patientenbehandlung: erneute Reinigung und Desinfektion des
  Systems (Abend zuvor) sowie Spülung mit Frischwasser unmittelbar vor der ersten
  Anwendung.

3.5 Sanierung bei Nachweis von Pseudomonas aeruginosa oder Legionellen im Systemwasser

1. Wanne sofort außer Betrieb nehmen; Rehabilitand:innen nicht mehr behandeln.
2. Unverzügliche Information an den/die internen Hygienebeauftragten und den ärztlichen
   Dienst.
3. Sanierungsspülung: Wanne und Kreislaufsystem mit Eiweißlöser / enzymatischem Reiniger
   und möglichst heißem Wasser (≥ 60 °C, sofern vom Wannenhersteller freigegeben) spülen;
   Umwälzsystem 10 Minuten unter wechselnden Druckverhältnissen betreiben.
4. Systemdesinfektion mit Aktivchlor 10–50 mg/l; bei persistentem Biofilm täglich
   wiederholen über 2–3 Wochen.
5. Schläuche und Düsenelemente austauschen.
6. Bakteriologische Erfolgskontrolle (Wasserprobe aus dem Druckschlauch nach 5-minütigem
   Umwälzbetrieb) durch ein akkreditiertes Labor vor Wiederinbetriebnahme.
   Freigabekriterien: Gesamtkoloniezahl ≤ 100 KBE/ml; Pseudomonas aeruginosa
   < 1 KBE/100 ml; weitere fakultativ pathogene Keime < 1 KBE/100 ml.

Das Stangerbad kombiniert ein Vollbad mit galvanischem Gleichstrom (typisch 0–600 mA,
je nach Gerät und Indikation). Die Wanne wird mit Frischwasser befüllt, das ggf. mit
Natriumchlorid oder Natriumbicarbonat auf die therapeutisch erforderliche Leitfähigkeit
eingestellt wird. Da ausschließlich Einzel-Frischwasser pro Anwendung verwendet wird,
entfällt eine Kreislaufsystem-Desinfektion. Der Hygienefokus liegt auf Wannenoberflächen,
Elektroden und elektrischer Betriebssicherheit.

4.1 Nach jeder Anwendung

1. Anlage spannungsfrei schalten: Netzstecker ziehen oder Hauptschalter
   betätigen; vor jeder Reinigungsmaßnahme sicherstellen, dass kein Strom fließt.
2. Wasser ablassen.
3. Elektrodenreinigung:
   • Elektroden mit Frischwasser abspülen.
   • Kalk- und Elektrolyseablagerungen mit pH-neutralem Reiniger und
     nicht-scheuernder Bürste mechanisch entfernen (Scheuermittel würden
     Elektrodenfläche beschädigen und Korrosion begünstigen).
   • Wischdesinfektion mit VAH-gelistetem Flächendesinfektionsmittel
     (gemäß Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan); Einwirkzeit einhalten.
   • Elektroden vor Wiederverwendung vollständig trocknen lassen – Restfeuchte
     verändert die Stromverteilung und begünstigt Korrosion.
4. Wannendesinfektion wie in Kapitel 2 beschrieben.
5. Sichtkontrolle Kabel und Anschlüsse: Auf Isolationsverletzungen,
   Kabelbrüche und Korrosion an Steckverbindern prüfen. Bei jeglicher Auffälligkeit:
   Gerät außer Betrieb nehmen und Technischen Dienst informieren – keine Eigenreparatur
   durch Therapiepersonal.

4.2 Regelmäßige technische Sicherheitsprüfungen

• Monatlich: Sichtkontrolle der Elektroden auf Korrosion, Rissbildung
  und festen Sitz durch das Therapiepersonal; Datum, Befund und Unterschrift
  dokumentieren.
• Jährlich: Prüfung der elektrischen Betriebssicherheit durch eine
  zugelassene Elektrofachkraft gemäß DGUV Vorschrift 3 (BGV A3); Prüfprotokoll im
  Gerätebuch aufbewahren.
• Herstellervorgaben: Gerätespezifische Wartungsintervalle sind
  zusätzlich einzuhalten; alle Wartungen und Reparaturen im Gerätebuch dokumentieren.

Wannenbäder und Stangerbad werden mit Trinkwasser (Qualität gemäß TrinkwV) direkt
aus dem Versorgungsnetz befüllt und nach jeder Anwendung vollständig entleert. Ein
gesondertes Aufbereitungsverfahren nach DIN 19643 ist für diese Einzelanwendungen mit
einmaligem Wassergebrauch nicht erforderlich. Für UWM-Anlagen mit Umwälzsystem sind die
mikrobiologischen Richtwerte aus Kapitel 3.5 bindend.

Legionellenprävention im Versorgungsnetz

Warmwasserverteilsysteme und Pufferspeicher für die Hydrotherapie sind potenzielle
Legionellen-Brutstätten, wenn Temperaturen dauerhaft zwischen 25 °C und 50 °C auftreten.

• Warmwasser: Temperatur am Austritt des Trinkwassererwärmers
  (Speicher) ≥ 60 °C; an allen Entnahmestellen nach ≤ 1 Minute Ablaufzeit ≥ 55 °C
  (gemäß DVGW W 551).
• Kaltwasser: Dauerhaft < 20 °C sicherstellen; Warm- und
  Kaltwasserleitungen getrennt und wärmegedämmt verlegen.
• Stagnation vermeiden: Leitungen mit seltener Nutzung (Seltennutzer-
  Entnahmestellen) mindestens täglich für ≥ 3 Minuten spülen, bis die Solltemperatur
  anliegt; Spülung dokumentieren.
• Legionellenuntersuchung (TrinkwV): In Großanlagen (Speichervolumen
  > 400 l oder > 3 l Leitungsvolumen zwischen Erwärmer und Entnahmestelle) ist
  mindestens alle 3 Jahre eine systemische Untersuchung durch ein akkreditiertes Labor
  vorgeschrieben.
• Technischer Maßnahmenwert (TrinkwV): Legionella spec.
  100 KBE/100 ml. Bei Erreichen oder Überschreiten dieses Wertes: unverzügliche Meldung
  an das Gesundheitsamt gemäß § 51 TrinkwV und sofortige Einleitung von
  Sanierungsmaßnahmen; Ergebnisse und Maßnahmen dokumentieren.

Mikrobiologische Überwachung UWM-Systemwasser

• Probenahme: Aus dem Druckschlauch nach 5-minütigem Umwälzbetrieb
  (250 ml, gekühlter Transport ins Labor, Untersuchungsbeginn max. 6 Stunden nach
  Entnahme).
• Untersuchungsintervall: Quartalsweise sowie nach jeder Sanierung
  gemäß Kapitel 3.5.
• Richtwerte (Bewertung nach LAGuS M-V / KH-Hygiene-Kriterien):
  • Gesamtkoloniezahl (22 °C, 72 h): ≤ 100 KBE/ml
  • Pseudomonas aeruginosa: < 1 KBE/100 ml
  • Weitere obligat oder fakultativ pathogene Keime: < 1 KBE/100 ml
• Bei Überschreitung eines Richtwertes: Verfahren gemäß Kapitel 3.5 einleiten.

Alle hygienerelevanten Maßnahmen sind lückenlos und zeitnah zu dokumentieren.
Unterlagen müssen für Überprüfungen durch Hygienebeauftragte, ärztlichen Dienst und
Gesundheitsbehörden jederzeit zugänglich sein.

Pflichtdokumentationen im Überblick

Dokument	Mindestinhalt	Aufbewahrungsfrist
Desinfektionsprotokoll (nach jeder Anwendung)	Datum, Uhrzeit, Wannentyp/-nummer, durchführende Person, Desinfektionsmittel (Charge), Konzentration, Einwirkzeit, Besonderheiten	Mindestens 2 Jahre
UWM-Systemdesinfektion (täglich / wöchentlich)	Datum, Mittel und Charge, Konzentration, Standzeit, Spülvolumen, Unterschrift	Mindestens 2 Jahre
UWM-Wasseruntersuchung (quartalsweise)	Datum der Probenahme, Labor (akkreditiert), Parameterwerte, Bewertung, ggf. eingeleitete Korrekturmaßnahmen	Mindestens 10 Jahre
Legionellenuntersuchung Hausnetz (TrinkwV)	Prüfbericht des akkreditierten Labors, Maßnahmen bei Grenzwertüberschreitung, Meldung an Gesundheitsamt	Mindestens 10 Jahre (§ 16 TrinkwV)
Stangerbad-Elektrodenkontrolle (monatlich)	Datum, Befund (Korrosion, Risse, Sitz), Unterschrift	Mindestens 2 Jahre
DGUV-Prüfprotokoll Stangerbad (jährlich)	Prüfbericht der Elektrofachkraft, Prüfergebnis, Unterschrift	Bis zur nächsten Hauptprüfung, mindestens 4 Jahre
Gerätewartungen (Wartungsvertrag)	Wartungsintervall, Befund, ausführende Firma, Unterschrift	Mindestens 4 Jahre

Hinweis: Alle Abweichungen vom Sollzustand (Grenzwertüberschreitung,
Gerätedefekte, Außerbetriebnahmen) sind mit Datum, Ursache, eingeleiteten Maßnahmen
und Freigabedatum zu dokumentieren. Der/die interne Hygienebeauftragte ist über
alle melderelevanten Ereignisse zu informieren.

1. KRINKO beim RKI: Infektionsprävention in Rehabilitationseinrichtungen.
   Bundesgesundheitsblatt 2025; 68(9):1056–1087. DOI: 10.1007/s00103-025-04089-3
2. DIN 19643-1 bis -4:2023 – Aufbereitung von Schwimm- und Badebeckenwasser.
   DIN Deutsches Institut für Normung, Berlin, Juni 2023.
3. DVGW W 551:2004-04 – Trinkwassererwärmungs- und Trinkwasserleitungsanlagen;
   Technische Maßnahmen zur Verminderung des Legionellenwachstums.
4. Trinkwasserverordnung (TrinkwV) i. d. F. vom 20.06.2023 (BGBl. I S. 1447),
   insbesondere §§ 14b, 51 und Anlage 3 Teil II (Maßnahmenwert Legionellen:
   100 KBE/100 ml).
5. Infektionsschutzgesetz (IfSG) i. d. g. F., insbesondere §§ 23, 36, 37 Abs. 2.
6. DGUV Vorschrift 3 (BGV A3): Elektrische Anlagen und Betriebsmittel.
   Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung.
7. Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) i. d. g. F.
8. LAGuS Mecklenburg-Vorpommern, Abt. Gesundheit / Dezernat Allgemeine Hygiene /
   Krankenhaushygiene: Arbeitspapier „Reinigung und Desinfektion von
   Unterwassermassagewannen”, Stand März 2007.
9. VAH – Verbund für Angewandte Hygiene e. V.: Liste der geprüften und anerkannten
   Desinfektionsmittel und -verfahren. Aktuelle Fassung (mhp Verlag).
10. Reinigungs- und Desinfektionsmittelplan {{einrichtungsname}}
    (einrichtungsinternes Dokument, jeweils aktuelle Fassung).